עור יבש ומגרד אצל ילד הוא מראה מוכר להורים רבים. כשהגרד חוזר, העור נסדק והלילות מופרעים, עולה השאלה אם מדובר באקזמה, ומה אפשר לעשות כדי להקל.
מהי אקזמה אטופית
אקזמה אטופית (דרמטיטיס אטופית) היא מצב עורי נפוץ בילדים, ולרוב מתחילה בגיל הינקות או הפעוטות. הסימן המרכזי הוא גרד. העור עשוי להיות יבש, סדוק, מקורקף או מעובה, ולעיתים מופיעים שלפוחיות או דימום קל מהגירוד. גוון האדמומיות משתנה לפי צבע העור, ובעור כהה הוא עשוי להיראות סגול, אפור או כהה מהסביבה.
המצב מתנהל בגלים: תקופות של החמרה לסירוגין עם תקופות של שיפור. בתינוקות האקזמה מופיעה לעיתים קרובות בפנים; בילדים גדולים יותר היא שכיחה במרפקים, בברכיים ובידיים. לפי ה-NHS, לעיתים קרובות המצב משתפר עם הגיל, אך אין לו ריפוי מוחלט.
חשוב לדעת: אקזמה אינה מדבקת.
מה עשוי להחמיר אותה
הגורם המדויק לרוב אינו ידוע. היא שכיחה יותר במשפחות שבהן יש אקזמה, אסתמה או נזלת אלרגית. גורמים שעשויים להחמיר אותה כוללים:
- סבון ותכשירי רחצה, חומרי כביסה
- בדים מסוימים
- חום והזעה
- אבק, אבקנים ובעלי חיים
- זיהומים בעור, מתח
- במקרים מסוימים, מזונות מסוימים
אין לשנות את תזונת הילד ללא התייעצות. הגבלת מזונות ללא הנחיית רופא עלולה לפגוע בתזונה ולא תמיד עוזרת.
מה אפשר לעשות בבית
הבסיס הוא לחות לעור:
- משחות לחות (אמוליאנטים) פעמיים ביום לפחות, וגם כשהעור משתפר
- רחצה באמצעות תכשיר לחות במקום סבון
- שמירה על קרירות, כי חום מגביר גרד
- ציפורניים קצרות; בתינוקות אפשר כפפות נגד גירוד
- הימנעות מקרם מימי (aqueous cream), שעלול לגרות את העור
בהחמרות, לעיתים רושם רופא משחה סטרואידית למריחה על העור. חשוב להשתמש בה לפי ההנחיה בלבד, בכמות ובאזור שנקבעו. גם לפני שימוש בתכשירים ללא מרשם כדאי להתייעץ עם רופא הילדים או עם רופא עור (כך גם לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור).
מתי לפנות לרופא עור
אקזמה קלה לעיתים מנוהלת בבית ועם רופא הילדים. כדאי לשקול רופא עור כאשר:
- האקזמה בינונית עד קשה, או שהטיפול הרגיל אינו מספיק
- האבחנה לא ברורה, או שהתמונה השתנתה
- האקזמה בפנים אינה מגיבה לטיפול
- הגרד משבש שינה או חיי יום-יום של הילד והמשפחה
מתי לפנות בדחיפות
יש לפנות לרופא באותו יום, או למוקד רפואי, אם האקזמה:
- מתמלאת בשלפוחיות, מגלדת או מפרישה נוזל, או שיש בה פצעונים עם מוגלה
- כואבת, נפוחה או חמה
- מחמירה והתפשטה פתאום
- מלווה בחום או בהרגשה כללית רעה
אלה עלולים להעיד על זיהום, שעשוי להצריך טיפול. אם מתפתחים קוצר נשימה או נפיחות בפנים ובגרון, מתקשרים למד"א (101).
שאלות שחוזרות
האם האקזמה תעבור עם הגיל? אצל ילדים רבים היא משתפרת ככל שהם גדלים, אך אין לכך ערובה, ואין ריפוי מוחלט. הטיפול נועד לשלוט בגרד ובהחמרות.
האם אפשר לרחוץ את הילד כרגיל? מקובל לרחוץ באמצעות תכשיר לחות במקום סבון, ולמרוח לחות לעור בהמשך. פרטים נוספים כדאי לברר עם הרופא המטפל.
האם הגרד פוגע בשינה? לעיתים כן, וזו אחת הסיבות שבגללן כדאי לא לחכות כשההחמרות חוזרות.
מה קורה בביקור אצל רופא עור
האבחנה נעשית בדרך כלל לפי המראה והסיפור. הרופא ישאל מתי התחיל, איך נראה העור בהחמרות ובהפוגות, מה נוסה עד כה, והאם יש במשפחה אקזמה, אסתמה או אלרגיות. לאחר בדיקת העור, בונים תוכנית: שגרת לחות, טיפול בהחמרות, ומה להימנע ממנו. לפעמים יש מקום לבירור נוסף, אך לא תמיד.
התוכנית נקבעת אישית לפי גיל הילד, חומרת המצב והאזורים שנפגעו, וללא הבטחה לתוצאה מסוימת.
המידע במאמר כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
ד"ר אור דגן, מומחה ברפואת עור ומין — גידולי עור, עור בילדים ורפואה אסתטית, מקבל במרפאת מומחים יובלים בנס ציונה. לתיאום: 055-4601496 · ymcmed.com/book
