הרגשתם את הלב "מדלג" על פעימה, רץ פתאום, או "מרפרף" בחזה? דפיקות לב (פלפיטציות) הן תחושה שכיחה מאוד, ולרוב מקורה בגורמים שאינם מסוכנים כמו לחץ, קפאין או עייפות. עם זאת, לעיתים דפיקות לב הן הביטוי הראשון של הפרעת קצב אמיתית - ובראשן פרפור פרוזדורים - ולכן חשוב לדעת מתי לא להתעלם מהתחושה.
חשוב להדגיש: המידע כאן הוא כללי בלבד ואינו מהווה אבחנה. דפיקות לב חוזרות או מלוות בתסמינים נוספים מחייבות בירור קרדיולוגי ולא הרגעה עצמית.
מה זה בעצם פרפור פרוזדורים
פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation, AF) הוא הפרעת הקצב הכרונית השכיחה ביותר, שבה הפרוזדורים של הלב פועמים במהירות ובאופן לא מסונכרן, מה שגורם לדופק להיות לא סדיר ולעיתים גם מהיר. חלק מהאנשים מרגישים אותו בבירור כדפיקות לב לא סדירות, בעוד שאחרים לא מרגישים דבר, והוא מתגלה רק בבדיקה שגרתית. מעבר לתחושה הלא נעימה, לפרפור פרוזדורים יש חשיבות רפואית משמעותית בגלל הקשר שלו לסיכון מוגבר לשבץ מוחי, ולכן אבחון וטיפול בזמן חשובים.
מה יכול לגרום לדפיקות לב
הגורמים לדפיקות לב מגוונים מאוד, ורובם שפירים:
- לחץ נפשי, חרדה או עייפות
- קפאין, אלכוהול או ניקוטין
- חוסר איזון בבלוטת התריס או בנוזלי הגוף
- הפרעות קצב לב, ובהן פרפור פרוזדורים או אקסטרסיסטולות (פעימות נוספות)
ההבדל בין תחושה חולפת ושפירה לבין הפרעת קצב של ממש לא ניתן לקבוע בבית - הוא דורש תיעוד קצב הלב בזמן אמת או בסמוך לאירוע.
מי בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים
הסיכון לפרפור פרוזדורים עולה עם הגיל, ומושפע גם מגורמים כמו יתר לחץ דם, מחלת לב מבנית או מסתמית, סוכרת, השמנה, דום נשימה בשינה וצריכת אלכוהול מרובה. עם זאת, פרפור פרוזדורים יכול להופיע גם ללא גורמי סיכון בולטים, ולכן דפיקות לב חדשות ולא מוסברות - גם אצל אנשים צעירים וללא רקע רפואי - ראויות לבירור ולא להנחה אוטומטית ש"זה סתם מתח".
איך מאבחנים הפרעת קצב
הבירור הבסיסי כולל בדרך כלל אק"ג (רישום חשמלי של הלב), ולעיתים גם הולטר קצב - מכשיר נייד המתעד את קצב הלב לאורך יממה או יותר, כדי "לתפוס" אירועים שאינם מתרחשים בדיוק בזמן הביקור במרפאה. במקרים מסוימים יבוצע גם אקו-לב לבדיקת מבנה ותפקוד הלב, ובדיקות דם לשלילת גורמים כמו הפרעה בבלוטת התריס. כשמדובר בבירור מעמיק יותר של הפרעות קצב, ייתכן שיוצע גם מעקב ממושך יותר, ובמקרים נבחרים אף בירור אלקטרופיזיולוגי פולשני, בהתאם לתמונה הקלינית.
מה קורה בפגישת ייעוץ קרדיולוגית
בפגישה נסקרים אופי הדפיקות, משך האירועים, תסמינים נלווים והיסטוריה משפחתית, ולפי הצורך מופנים לבדיקות המשך כמו הולטר או אקו-לב. במרפאת מומחים יובלים בנס ציונה מקבל ד"ר יוני קוגן, קרדיולוג מומחה במחלות לב עם התמחות בהפרעות קצב, ומנהל היחידה לטיפול נמרץ לב בבית החולים אסותא אשדוד, העוסק גם באלקטרופיזיולוגיה פולשנית.
מתי זה דחוף
יש לפנות מיידית למד"א (101) או למיון אם דפיקות הלב מלוות בכאב או לחץ בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת חדה, עילפון או אובדן הכרה, או אם הדופק המהיר אינו חולף תוך זמן קצר. תסמינים אלו יכולים להעיד על הפרעת קצב משמעותית או על מצב לב אחר הדורש טיפול דחוף.
שאלות נפוצות
דפיקות לב מדי פעם - זה תמיד מסוכן?
לא. דפיקות לב חולפות, קצרות וללא תסמינים נלווים שכיחות מאוד ולרוב שפירות, אך אם הן
חוזרות או מתגברות כדאי לברר.
אם האק"ג במרפאה תקין, סימן שהכול בסדר?
לא בהכרח - הפרעת קצב יכולה להיות "שקטה" בזמן הבדיקה עצמה, ולכן לעיתים נדרש הולטר
לאורך זמן כדי לתפוס אותה.
פרפור פרוזדורים תמיד גורם לתחושת דפיקות?
לא. חלק מהמטופלים עם פרפור פרוזדורים אינם מרגישים תסמינים כלל, ולכן הוא מתגלה לעיתים
במקרה, למשל בבדיקת דופק שגרתית.
מה חשוב לזכור לפני הביקור
כדאי לתעד מתי הדפיקות מופיעות, כמה זמן הן נמשכות, ואם יש טריגר ברור (מאמץ, קפאין, לחץ). אם יש שעון חכם או אפליקציה שמודדת דופק, כדאי להביא את הנתונים לביקור - הם יכולים לסייע מאוד לרופא/ה בהערכה הראשונית. כדאי גם לציין תרופות ותוספים קבועים, הרגלי צריכת קפאין ואלכוהול, ואם יש קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם הפרעות קצב או מחלת לב - מידע שמסייע לרופא/ה לגבש תמונה מלאה יותר כבר בפגישה הראשונה.
לקביעת תור אצל ד"ר יוני קוגן במרפאת יובלים ניתן לפנות דרך טופס קביעת התור באתר המרפאה.